موارد مصرفاین دارو برای پیشگیری از آمبولی در بیماری روماتیسمی قلب و فیبریلاسیون دهلیزی، پیشگیری از تشکیل لخته پس از نصب دریچههای مصنوعی قلب، پیشگیری و درمان ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی وحملات ایسکمیک گذرا مصرف می‌‌شود
تداخل داروییمصرف همزمان وارفارین با داروهای آلوپورینول، آمیودارون، استرویید‌های آنابولیک، اندروژن-ها، داروهای ضددیابت خوراکی (اثر داروهای فوق نیز ممکن است افزایش یابد)، سالیسیلاتها از جمله اسید استیل سالیسیلیک، برخی از سفالوسپورینها، کلرامفنیکل، سایمتیدین، کلوفیبرات، دانازول، دکستران، دی‌پیریدامول، دیسولفیرام، اریترومایسین، جمفیبروزیل، ایندومتاسین، ایبوپروفن، اسیدمفنامیک، متیمازول, مترونیدازول، اسید نالیدیکسیک، اکسی-فنبوتازون، فنی‌توئین، پروپیل تیواوراسیل، کینیدین، سولفونامید‌ها و هورمون‌‌های تیروئید ممکن است اثر ضدانعقادی این دارو را افزایش دهد.مصرف همزمان داروهای آنتیاسیدها، اسید اسکوربیک (با مقادیر زیاد)، باربیتوراتها، کاربامازپین، گلوتتماید، نفسیلین، فنی‌توئین، کلستیرامین، داروهای ضدبارداری خوراکی (ممکن است اثر دارو را افزایش یا کاهش دهند)، استروژنها، گریزئوفولوین، پیریمیدون، ریفامپین و ویتامین K ممکن است اثر ضدانعقادی این دارو را کاهش دهند.
مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP1A2
- سوبسترای CYP2C9
- سوبسترای CYP3A4
- ضد انعقاد
- حساس به pH معده (تداخل با داروهایی که pH معده را تغییر می‌دهند، بررسی شود.)
- تولید ویتامین کا وابسته به فلور گوارشی
تداخلات رده X (پرهیز):
همین، میفپریستون، اوماستاکسین، اوکساتومید، استرپتوکیناز، تاموکسیفن، اوروکیناز، ووراپاکسار
کاهش اثرات داروها توسط وارفارین:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات وارفارین توسط داروها:
آدالیمومب، الکل (اتیل)، آلپلیزیب، داروهای ضد تیروئید، آپالوتامید، اپرپیتانت، آزاتیوپورین، باربیتورات ها، بوسنتان، رزین‌های کلستیرامین، بوسنتان، کاربامازپین، کلوگزاسیلین، کوآنزیم Q10، کولسولام، القاکننده‌های ضعیف CYP2C9، داروناویر، دی کلوگزاسیلین، داروهای ضدویروسی با اثر مستقیم (HCV)، افاویرنز، انزالوتامید، اسلی‌کاربازپین، مشتقات استروژن، مشتقات استروژن (فراورده‌های ضدبارداری)، امولسیون‌های چرب (بر پایه روغن ماهی و روغن‌های گیاهی)، فلوکلوگزاسیلین، فوس اپرپیتانت، جینسینگ (آمریکایی)، گلوتتیمید، چای سبز، گریزئوفولوین، لفلونامید، لترموویر، لوپیناویر، لوماکافتور و ایواکافتور، منادیول دی فسفات، مناتترنون، مرکاپتوپورین، متفورمین، مترلپتین، مولتی ویتامین/ مینرال ها (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا و فولات و آهن)، نفسیلین، نلفیناویر، نویراپین، اوبتیکولیک اسید، اوریتاوانسین، فیتونادیون، پروژستین ها، پروژستین ها (فراورده‌های ضدبارداری)، رواپرازان، ریباویرین (سیستمیک)، مشتقات ریفامایسین، ریتوناویر، گیاه علف چای، سوکرالفیت، تلاوانسین، تری‌فلونامید، تنباکو (دود کردن)، ترانیلاست (سیستمیک)، ترازودون
افزایش اثرات داروها توسط وارفارین:
کلاژناز (سیستمیک)، دفراسیروکس، دئوکسی کولیک اسید، دسیرودین، اتوتیون، فوس فنی‌توئین، ایبریتومومب تیوکستان، نینتدانیب، اوبینوتوزومب، اوماستاکسین، فنی‌توئین، رگورافنیب، سولفونیل اوره‌ها
افزایش اثرات وارفارین توسط داروها:
آکالابروتینیب، استامینوفن، داروهای ضد پلاکت، آلمتوزومب، آلوپورینول، آمیودارون، آمی تریپتیلین، آندروژن ها، داروهای ضد انعقاد، آتازاناویر،، بیکالوتامید، بیفونازول، برومپریدول، فراورده‌های حاوی کانابینوئید، کپلاسیزومب، کربی‌مازول، سفالوسپورین ها، چنودیول، کلرال بتائین، کلرال هیدرات، کندرویتین سولفات، سایمتیدین، کلوپیدوگرل، کلوگزاسیلین، کوبیستات، کوآنزیم Q10، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک)، کرن‌بری، مهارکننده‌های ضعیف تا متوسط CYP2C9، داروناویر، داساتینیب، دس ونلافاکسین، دکس‌متیل‌فنیدات، دی سولفیرام، درونابینول، دروندارون، اکونازول، افاویرنز، الکساکافتور/ تزاکافتور و ایواکافتور، ارلوتینیب، اریترومایسین (چشمی)، اس امپرازول، اتاکرینیک اسید، اتوتیون، اتوپوزاید، اتوپوزاید فسفات، اکسناتید، امولسیون‌های چرب (بر پایه روغن ماهی)، فنوفیبرات و مشتقات آن، شنبلیله، مشتقات فیبریک اسید، فلوکونازول، فلوراوراسیل (موضعی)، محصولات حاوی فلوراوراسیل، فوسامپرناویر، فوس فنی‌توئین، کندر هندی، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، جفیتینیب، جمسیتابین، گیاه جینکوبیلوبا، گلوکاگون، گلوکزآمین، چای سبز، همین، گیاهان (با خاصیت ضد انعقاد/ ضد پلاکت)، مهارکننده‌های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها)، ایبروتینیب، ایفوسفامید، ایماتینیب، اینوترسن، اینترفرون ها (آلفا)، ایتراکونازول، ایورمکتین (سیستمیک)، کتوکونازول (سیستمیک)، لانزوپرازول، لفلونامید، لوکارنیتین، لوومیلناسیپران، لیماپروست، لومیتاپید، لوماکافتور و ایواکافتور، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی، قارچ مایتک، مزوگلیکان، متیل‌فنیدات، مترلپتین، مترونیدازول (سیستمیک)، میکونازول (خوراکی و موضعی)، میفپریستون، میلناسیپران، میرتازاپین، مولتی ویتامین‌ها/ فلوراید (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای)، مولتی ویتامین/ مینرال ها (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا و فولات و آهن)، مولتی ویتامین/ مینرال ها (حاوی ویتامین‌های آ و ای، فاقد آهن)، نلفیناویر، نئومایسین، داروهای ضد درد غیراستروئیدی (غیراختصاصی و اختصاصی COX2)، اسیدهای چرب امگا 3، امپرازول، اوریتاوانسین، اورلیستات، اوکساتومید، پنی‌سیلین‌ها، پنتوسان پلی سولفات سدیم، پنتوکسی فیلین، فنی‌توئین، پوساکونازول، پروگوانیل، پروپاستامول، پروپافنون، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کینیدین، کینین، کینولون ها، رانیتیدین (از بازار دارویی حذف‌شده)، رومیدپسین، روکسیترومایسین، سالیسیلات ها، سالیسیلات ها (موضعی)، ساکوییناویر، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین، سدیم زیرکونیوم سیکلوسیلیکات، سورافنیب، استرپتوکیناز، سوگامادکس، سولفین پیرازون، آنتی‌بیوتیک‌های سولفونامید، سولفونیل اوره‌ها، سولودکسید، تاموکسیفن، تتراسیکلین ها، تزاکافتور و ایواکافتور، داروهای ترومبولیتیک، فراورده‌های تیروئیدی، تیبولون، تیگسیکلین، تیپراناویر، تولترودین، تورمیفن، توراسمید، ترامادول، ترانیلاست (سیستمیک)، اوروکیناز، فراورده‌های والپروات، ومورافنیب، ونتوکلاکس، ونلافاکسین، ویتامین ای (سیستمیک)، وراپاکسار، ورینوستات، زانوبروتینیب، زیلوتون
تداخل با غذا:
اتانول: مصرف حاد اتانول (جهت ایجاد مستی) متابولیسم داروهای ضد انعقاد خوراکی را کاهش و PT/INR را افزایش می‌دهد. مصرف مزمن روزانه اتانول متابولیسم داروهای ضد انعقاد خوراکی را افزایش و PT/INR را کاهش می‌دهد.
راهکار: مصرف الکل محدودشود و INR به‌دقت پایش شود.
غذا: اثر ضد انعقاد وارفارین با غذاهای غنی از ویتامین کا کاهش می یابد. ویتامین ای می‌تواند اثرات وارفارین را افزایش دهد. آب کرن‌بری ممکن است اثرات وارفارین را افزایش دهد.
راهکار: یک رژیم ثابت غذایی در پیش‌گرفته شود و قبل از تغییر در رژیم غذایی با پزشک تجویزکننده مشورت گردد. دارو در زمان ثابتی از روز مصرف شود.
عوارض جانبیدرصورت وجود دیابت شدید، زایمان اخیر، نارسایی شدید کلیه، ضربه شدید به ویژه به سیستم اعصاب مرکزی، ضایعات دستگاه تنفسی یا ادراری، واسکولیت شدید، کارسینوم احشا، سابقه خونریزی گوارشی، زخم معده، مصرف همزمان با سایر داروهای افزایش‌دهنده خطر خونریزی، نارسایی شدید کبد یا سیروز، کمبود ویتامین C و K، بیحسی ناحیه‌‌ای، سوراخ کردن نخاع، آندوکاردیت تحت‌حاد باکتریایی و پلیآرتریت با احتیاط مصرف شود.
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
هماتولوژی و انکولوژی: خونریزی شدید
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: سندرم انگشت پای آبی، میکروآمبولی کلسترول سیستمیک، واسکولیت (التهاب عروق خونی)
سیستم اعصاب مرکزی: لرز
پوستی: ریزش مو، راش بولوس، درماتیت، خارش، نکروز پوستی، کهیر
گوارشی: درد شکمی، احساس بادکنک در معده، اسهال، اختلال چشایی، نفخ، تهوع، استفراغ
هماتولوژی و انکولوژی: خونریزی خفیف
کبدی: هپاتیت
ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی، واکنش ازدیاد حساسیت
کلیوی: نارسایی حاد کلیوی (در بیماران مبتلا به اختلالات گلومرولی یا سابقه بیماری کلیوی)
تنفسی: کلسیفیکاسیون نای و نایژه
پیشنهادات1- انجام آزمون زمان پروترومبین و مراجعه به پزشک به طور منظم، به منظور بررسی پیشرفت درمان ضروری است.
2- در صورت بروز هرگونه علامت خونریزی به پزشک مراجعه شود.
نظرات
برای ثبت نظروارد حساب خودشوید